Продолжая нашу одиссею по аутоиммунным заболеваниям печени у детей, обратим свой взор на наиболее тяжелое и жизнеугрожаемое проявление аутоиммуного гепатита.
Но поговорим сначала о вариантах острого дебюта аутоиммунного гепатита, предложенные институтом по изучению болезней печени, при клинике Королевского колледжа Лондона.
Острая печеночная недостаточность у детей – это редкий и быстропрогрессирующий клинический синдром, который характеризуется значительной заболеваемостью и смертностью.
Критерии острой печеночной недостаточности у детей
(необходимы все три компонента)
- Острое начало (в течение 8 недель) заболевания печени, без признаков хронического.
- Биохимические признаки тяжелого поражения печени (АСТ или АЛТ >100Ед/л (при отсуствии поражения мышц), общий билирубин >85,5мкМ/л или ГГТП >100Ед/л).
- Коагулопатия не корректируемая витамином К:
- 1) Протромбиновое время ≥15сек или МНО ≥1,5 с признаками печеночной энцефалопатии или
- 2) Протромбиновое время ≥20сек или МНО >2 с без признаков энцефалопатии.
При наличии критериев необходимо начинать интенсивную терапию и запланировать консультацию трансплантолога.
Причина острой печёночной недостаточности у детей может быть определена примерно в половине случаев, и аутоиммунная этиология порой недооценивается.
Полный текст доступен после регистрации и входа на сайт.
